Cross-linking (CXL), czyli skuteczna metoda leczenia stożka rogówki

Stożek rogówki to choroba, która najczęściej dotyka osoby młode – nastolatków i młodych dorosłych. Może powodować postępujące pogorszenie wzroku, astygmatyzm oraz coraz większe trudności w codziennym funkcjonowaniu. W centrum okulistycznym NuVista łączymy nowoczesną diagnostykę z indywidualnym podejściem do każdego pacjenta. Korzystamy z zaawansowanych metod leczenia takich, jak cross-linking (CXL), pierścienie śródrogówkowe (ICRS), specjalistyczne soczewki kontaktowe, a w uzasadnionych przypadkach również laserowa korekcja wzroku, soczewki fakijne, refrakcyjna wymiana soczewek i zabiegi łączone wykorzystujące wyżej wymienione metody. Naszym celem jest nie stabilizacja choroby, ale również maksymalna możliwa do uzyskania poprawa jakości widzenia i długofalowa ochrona zdrowia oczu.

W tym artykule wyjaśniamy, na czym polega zabieg cross-linking, dla kogo jest przeznaczony i czego można się po nim spodziewać.

Na czym polega cross-linking (CXL)?

Cross-linking to zabieg, którego celem jest wzmocnienie struktury rogówki i zatrzymanie postępu stożka.

Nazwa pochodzi od angielskiego „cross-linking”, czyli „tworzenie wiązań krzyżowych”. W praktyce oznacza to zwiększenie liczby połączeń między włóknami kolagenowymi w rogówce, co powoduje jej usztywnienie, wzmocnienie i stabilizację.

Jak przebiega zabieg?

1. Rogówkę, po uprzednim zdjęciu nabłonka (w przypadku zabiegu epi-OFF) nasącza się kroplami z ryboflawiną (witamina B2). W zabiegu epi-ON nabłonek nie jest usuwany. Nabłonek jest warstwą, która ulega samoistnej regeneracji.

2. Następnie rogówka jest naświetlana promieniowaniem UV-A.

3. Pod wpływem promieniowania i ryboflawiny dochodzi do wytworzenia nowych wiązań między włóknami kolagenu (fotopolimeryzacja).

Efekt? Rogówka staje się bardziej odporna na odkształcanie.

Dla kogo przeznaczony jest zabieg?

Cross-linking rekomendowany jest przede wszystkim dla:

• pacjentów z wysokim ryzykiem progresji choroby,

• osób u których występuje progresja i/lub pogarszanie ostrości wzroku

• osób, które nie kwalifikują się jeszcze do przeszczepu rogówki, ale wymagają stabilizacji

• pacjentów przed chirurgiczną korekcją wady wzroku w celu profilaktyki progresji choroby.

O kwalifikacji do zabiegu decyduje lekarz okulista na podstawie szczegółowych badań, w tym tomografii i topografii rogówki.

Jak wygląda rekonwalescencja?

Po zabiegu:

• przez kilka dni może utrzymywać się dyskomfort,

• konieczne jest stosowanie zaleconych kropli,

• należy unikać pocierania oczu,

• wskazane są wizyty kontrolne.

Pełna stabilizacja rogówki następuje stopniowo – proces przebudowy kolagenu może trwać do kilku miesięcy.

Podsumowanie - Cross-linking

Cross-linking (CXL) to nowoczesna i skuteczna (jedyna z udowodnioną w wielu badaniach klinicznych skutecznością) metoda hamowania postępu stożka rogówki. Nie cofa choroby, ale może znacząco ograniczyć jej rozwój i uchronić pacjenta przed poważniejszymi konsekwencjami w przyszłości.

Jeśli zauważasz pogarszanie się wzroku, szybkie zmiany w korekcji okularowej lub masz rozpoznany stożek rogówki – warto skonsultować się z okulistą by zapytać o możliwość i potrzebę wykonania zabiegu cross-linking (CXL).

Wczesna diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie to klucz do zachowania dobrego widzenia na długie lata.

W NuVista patrzymy w przyszłość - jasno, bezpiecznie i z troską o Twój wzrok. Zapraszamy do kontaktu i umówienia wizyty. Twój wzrok jest w dobrych rękach.

Bibliografia:

Wollensak G., Spoerl E., Seiler T., Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus, "American Journal of Ophthalmology", 2003. (Przełomowa praca opisująca podstawy fotopolimeryzacji włókien kolagenowych przy użyciu ryboflawiny i UV-A). Raiskup F., Theuring A., Pillunat L.E., Spoerl E., Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results, "Journal of Cataract & Refractive Surgery", 2015. (Publikacja potwierdzająca długofalową skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu). Wittig-Sztung J., Szaflik J.P., Cross-linking – nowoczesna metoda leczenia stożka rogówki, "Optyka", 2012. (Artykuł polskojęzyczny omawiający zastosowanie kliniczne metody w Polsce). O'Brart D.P., Corneal collagen cross-linking: a review, "Surveys of Ophthalmology", 2017. (Kompleksowy przegląd literatury dotyczący wskazań, technik epi-OFF/epi-ON oraz powikłań). American Academy of Ophthalmology (AAO), Corneal Cross-linking for Keratoconus and Post-Refractive Ectasia, "Ophthalmology", 2017. (Oficjalne stanowisko i wytyczne kliniczne dotyczące kwalifikacji pacjentów do zabiegu).

Tekst zweryfikowany merytorycznie przez dr n. med. Łukasza Kołodziejskiego.