Dr n. med. Łukasz Kołodziejski
Lekarz okulista
Mgr Kaja Gładysz
Optometrystka
Laserowa korekcja wzroku to skuteczna metoda leczenia wad refrakcji, która pozwala wielu pacjentom zrezygnować z okularów lub soczewek kontaktowych. W okresie gojenia po zabiegu często pojawia się jednak przejściowe uczucie suchości oczu. Jest to naturalna reakcja organizmu związana z regeneracją rogówki i zazwyczaj nie stanowi powodu do niepokoju. Odpowiednie nawilżanie oczu oraz przestrzeganie zaleceń okulisty pomagają złagodzić dolegliwości i wspierają prawidłowy proces gojenia.
Powierzchnia oka pokryta jest cienką warstwą filmu łzowego, który odpowiada za:
Podczas zabiegu laserowej korekcji dochodzi do czasowego przerwania części włókien nerwowych rogówki. Nerwy te odpowiadają nie tylko za czucie, ale również za przekazywanie informacji do gruczołu łzowego o konieczności produkcji łez. W efekcie po zabiegu może dojść do zmniejszonego wydzielania łez oraz rzadszego mrugania, co prowadzi do przejściowego zaburzenia stabilności filmu łzowego [1,2].
Suche oko może wpływać również na jakość widzenia. Jeśli obraz chwilami staje się zamglony, rozmyty lub „faluje”, szczególnie pod koniec dnia, nie musi to oznaczać pogorszenia wzroku. Przyczyną może być niestabilny film łzowy, który chwilowo zaburza gładkość powierzchni oka. Po mrugnięciu lub zastosowaniu kropli widzenie często ponownie się poprawia.
Wraz z regeneracją unerwienia rogówki funkcja filmu łzowego stopniowo wraca do normy. U większości pacjentów trwa to od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Tak. Nasilenie objawów zespołu suchego oka po zabiegu zależy również od wybranej metody laserowej korekcji wzroku. Wynika to z różnego stopnia ingerencji w rogówkę i jej unerwienie odpowiedzialne za produkcję łez.
Ostateczny wybór metody zawsze zależy od indywidualnych wskazań medycznych oraz wyników kwalifikacji przeprowadzonej przez okulistę.
Ryzyko zwiększają między innymi [6,7]:
Dlatego kwalifikacja do zabiegu obejmuje ocenę powierzchni oka oraz jakości filmu łzowego. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości okulista może zalecić wcześniejsze leczenie zespołu suchego oka [8,5].
Najczęściej pacjenci zgłaszają:
Warto pamiętać, że nadmierne łzawienie nie wyklucza zespołu suchego oka. Jest ono często reakcją obronną na podrażnienie powierzchni oka [5,6].
Największy dyskomfort zwykle występuje w pierwszych dniach po zabiegu. Następnie objawy stopniowo się zmniejszają.
U większości pacjentów:
Przebieg gojenia jest jednak indywidualny i zależy od zastosowanej metody korekcji, wieku pacjenta oraz stanu powierzchni oka przed zabiegiem.
Podstawą profilaktyki i leczenia jest regularne stosowanie preparatów sztucznych łez zgodnie z zaleceniami lekarza.
Najczęściej rekomendowane są preparaty:
Częstość stosowania kropli powinna być dostosowana do stanu powierzchni oka i zaleceń okulisty [5,8].
W przypadku bardziej nasilonego stanu zapalnego same krople nawilżające mogą nie wystarczyć. Okulista może wtedy zalecić krople przeciwzapalne lub preparaty zawierające cyklosporynę A, które pomagają ograniczyć stan zapalny i poprawić funkcjonowanie powierzchni oka.
W bardziej zaawansowanych przypadkach okulista może zaproponować inne metody leczenia. W zależności od przyczyny suchego oka stosuje się m.in. mikrozatyczki do punktów łzowych, które ograniczają odpływ łez z powierzchni oka, czy zabiegi IPL, wykorzystywane w leczeniu dysfunkcji gruczołów Meiboma. Dobór terapii zawsze zależy od indywidualnego stanu powierzchni oka.
Proces gojenia można wspomóc również poprzez odpowiednią higienę wzroku.
Podczas pracy przy komputerze częstość mrugania spada nawet o połowę. Powoduje to szybsze parowanie filmu łzowego.
Pomocna jest zasada 20-20-20: co 20 minut warto spojrzeć przez 20 sekund na obiekt oddalony o około 20 stóp (około 6 metrów).
Suche powietrze sprzyja nasileniu objawów. W sezonie grzewczym warto korzystać z nawilżaczy powietrza oraz unikać bezpośredniego nawiewu klimatyzacji na twarz.
Prawidłowe nawodnienie organizmu wspiera funkcjonowanie gruczołów łzowych.
Jeżeli jest to możliwe, w pierwszych dniach po zabiegu warto robić częstsze przerwy podczas korzystania z komputera, telefonu czy tabletu.
Coraz więcej badań wskazuje, że odpowiednio zbilansowana dieta może wspierać prawidłowe funkcjonowanie filmu łzowego.
Szczególnie korzystne mogą być:
Należy jednak pamiętać, że suplementacja powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta [8].
Po zabiegach okulistycznych z powrotem do makijażu oczu warto wracać zgodnie z zaleceniami lekarza. Szczególną ostrożność należy zachować przy tuszu do rzęs, cieniach, eyelinerach oraz kremach i odżywkach stosowanych w okolicy oczu. Produkty, które dostają się do oka lub zatykają ujścia gruczołów Meiboma, mogą nasilać podrażnienie i suchość. Warto wybierać delikatne kosmetyki i dokładnie, ale łagodnie, oczyszczać okolice oczu.
Wietrzne dni warto spędzać w okularach przeciwsłonecznych, które ograniczają bezpośredni kontakt oczu z powietrzem. Należy również unikać nawiewu klimatyzacji skierowanego prosto na twarz. Dotyczy to także podróży samochodem. Do basenu i sauny najlepiej wracać dopiero wtedy, gdy pozwoli na to lekarz; po zabiegach okulistycznych okres ten może być różny w zależności od rodzaju zabiegu i procesu gojenia.
Choć przejściowa suchość oka jest zjawiskiem typowym, niektóre objawy wymagają pilnej konsultacji.
Należą do nich:
Regularne wizyty kontrolne po zabiegu pozwalają monitorować proces gojenia i odpowiednio modyfikować leczenie.
Tak. Współczesna okulistyka coraz większy nacisk kładzie na przygotowanie powierzchni oka jeszcze przed laserową korekcją wzroku.
W zależności od wyników badań lekarz może zalecić:
Takie postępowanie ma na celu poprawę stanu powierzchni oka i komfortu pooperacyjnego [3,5,8].
Przejściowa suchość oczu po laserowej korekcji wzroku jest częstym i zazwyczaj naturalnym etapem gojenia. Regularne stosowanie kropli nawilżających, przestrzeganie zaleceń okulisty oraz odpowiednia pielęgnacja oczu pomagają złagodzić dolegliwości i wspierają szybką regenerację.
W NuVista dokładnie kwalifikujemy pacjentów do zabiegu. W ramach kwalifikacji oceniamy m.in. stan powierzchni oka i filmu łzowego, wykonując badania takie jak np: ocena menisku łzowego, czasu przerwania filmu łzowego (NIBUT), barwienie powierzchni oka fluoresceiną. Dzięki indywidualnemu doborowi metody laserowej korekcji wzroku oraz kompleksowej opiece pooperacyjnej pomagamy zapewnić naszym pacjentom bezpieczne leczenie i komfortowy powrót do codziennych aktywności.
Bibliografia
Salmon J.F., Kanski J.J., Bowling B. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9th ed. Elsevier; 2020.
Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 5th ed. Elsevier, 2019.
Toda I. Dry Eye After LASIK. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2018;59(14)–DES115.
Donnenfeld E.D., Solomon K., Perry H.D. i wsp. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1030.
American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 8: External Disease and Cornea. Latest available edition.
Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K. i wsp. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. The Ocular Surface. 2017;15(3):276–283.
Stapleton F., Alves M., Bunya V.Y. i wsp. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017;15(3):334–365.
American Academy of Ophthalmology. Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K. i wsp. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. The Ocular Surface. 2017;15(3):575–628.
Artykuł został zweryfikowany medycznie przez dr n. med. Łukasza Kołodziejskiego.
Treści zamieszczone w artykule mają charakter wyłącznie edukacyjny oraz informacyjny i nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani planu leczenia. Nie zastępują one indywidualnej konsultacji lekarskiej ani badania okulistycznego.
Tagi:
Dr n. med. Łukasz Kołodziejski
Lekarz okulista
Dr n. med. Łukasz Kołodziejski to doświadczony chirurg okulistyczny, absolwent Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, specjalista w zakresie okulistyki i chirurgii refrakcyjnej. Zdobywał doświadczenie w Polsce i za granicą, m.in. w ośrodkach ELZA w Zurychu oraz ESASO w Lugano, gdzie szkolił się w nowoczesnych technikach korekcji wzroku i leczenia stożka rogówki.
Mgr Kaja Gładysz
Optometrystka
Mgr Kaja Gładysz jest doświadczoną optometrystką specjalizującą się w diagnostyce funkcji wzrokowych oraz doborze indywidualnej korekcji okularowej i soczewek kontaktowych. Ukończyła studia licencjackie na kierunku optyka okularowa z elementami optometrii na Wydziale Lekarskim Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, gdzie zdobywała praktyczne doświadczenie kliniczne w warunkach szpitalnych. Następnie uzyskała tytuł magistra optometrii w Społecznej Akademii Nauk w Łodzi. Swoje doświadczenie zawodowe rozwijała w renomowanych warszawskich salonach optycznych, doskonaląc umiejętności w zakresie doboru spersonalizowanych rozwiązań korekcyjnych oraz kompleksowej pracy z pacjentem. Regularnie podnosi kwalifikacje poprzez udział w specjalistycznych szkoleniach branżowych. W pracy wyróżnia się wysoką precyzją diagnostyczną, indywidualnym podejściem oraz troską o komfort i potrzeby pacjenta.
Tak. Uczucie suchości, pieczenia czy obecności „piasku pod powiekami” jest częstym objawem po zabiegu. Wynika z przejściowego zaburzenia pracy nerwów rogówki odpowiedzialnych za prawidłowe wydzielanie łez. Dolegliwości zazwyczaj stopniowo ustępują w trakcie procesu gojenia.
Suchość oczu po zabiegu utrzymuje się najczęściej od 3 do 6 miesięcy, choć pełna regeneracja nerwów rogówki może zająć do 12 miesięcy. Najbardziej odczuwalny dyskomfort występuje w pierwszych tygodniach po korekcji.
Najczęściej zalecane są sztuczne łzy bez konserwantów, które skutecznie nawilżają powierzchnię oka. Rodzaj preparatu oraz częstotliwość jego stosowania powinny być zawsze zgodne z zaleceniami okulisty prowadzącego.
Tak, jednak w pierwszych dniach warto ograniczyć czas spędzany przed ekranem. Podczas pracy należy robić regularne przerwy, świadomie częściej mrugać oraz stosować krople nawilżające zgodnie z zaleceniami lekarza.
Nie zawsze. Łagodny lub umiarkowany zespół suchego oka można często skutecznie leczyć przed zabiegiem. O kwalifikacji do laserowej korekcji decyduje okulista po dokładnej ocenie powierzchni oka i jakości filmu łzowego.
Jeśli pojawi się silny ból oka, nagłe pogorszenie widzenia, nasilone zaczerwienienie, ropna wydzielina lub dolegliwości nie ustępują pomimo stosowania zaleconych leków, należy jak najszybciej skontaktować się z okulistą.
ZabiegiDziś wiadomo, że sam wiek nie stanowi przeciwwskazania do LKW. Coraz więcej pacjentów po 60. roku życia zgłasza się do okulisty z pytaniem, czy również mogą pożegnać okulary.
Mgr Justyna Pawłowska, Dr n. med. Łukasz Kołodziejski
ZabiegiPo 40. roku życia problemy z widzeniem z bliska i z daleka potrafią znacząco utrudniać codzienne funkcjonowanie. Coraz więcej pacjentów poszukuje rozwiązania, które pozwoli im ograniczyć zależność od okularów i poprawić komfort życia.
ZabiegiPrezbiopia to związane z wiekiem pogorszenie zdolności widzenia z bliska, wynikające ze spadku akomodacji oka. Nowoczesną metodą jej korekcji jest Presbyond Laser Blended Vision (LBV), zapewniająca dobre widzenie na różne odległości i wysoką tolerancję pacjentów.
Mgr Kaja Gładysz, Dr n. med. Łukasz Kołodziejski
Umów wizytę!